تومور نخاعی چیست؟

جایگاه نخاع در اسکلت استخوانی ستون فقرات می باشد.

زمانی که فرد به تومور نخاعی دچار می شود، توده های بافتی سرطانی وی در کانال استخوانی ستون فقرات و روی نخاع ایجاد می شود.

تومور ها در دو نوع خوش خیم و بد خیم هستند.

احتمال وجود تومور بدخیم در ستون فقرات خیلی کم می باشد.

این نوع از تومور ها در بخشی از ستون فقرات رشد می کند و در گام بعد ممکن است وارد ستون فقرات شود.

این تومور ها گاها ممکن است برای بیماران تهدید کننده باشد، حتی اگر از نوع خوش خیم باشد.

پیشگیری از دردهای کمر می تواند احتمال ابتلا به تومور نخاعی را کاهش خواهد داد.

شایع‌ ترین علائم تومورهای نخاعی

با توجه به تحقیقات انجام شده در زمینه تومورهای نخاعی محققان به این مسئله دست یافته‌ اند که رشد تومورهای نخاعی اغلب به کندی پیش می رود.

همین مسئله باعث می شود تا بیماران در طی ماه‌ ها متوجه این اختلال خطرناک نشوند.

زمانی که تومور نخاعی شکل می‌ گیرد، افراد ممکن است در قسمت میانی و پایینی کمر دردهای شدیدی را تجربه کنند.

اغلب این علائم برای تومورهای بدخیم و خوش خیم یکسان است.

این نوع دردها معمولاً در پی فعالیت‌ های بدنی شدید اتفاق نمی‌ افتد.

بلکه بی‌ دلیل و حتی در زمان استراحت نیز شروع شده و ممکن است فرد را از تحرک باز دارد.

با این حال با توجه به محل قرارگیری تومور در بخش‌ های مختلف نخاع، افراد علائم متفاوتی را تجربه می‌ کنند.

مشکلاتی از جمله درد در محل تومور کاملاً شایع است.

به دلیل رشد بیشتر این توده‌ های سلولی فشاری که به نخاع و بخش‌ های مجاور وارد می شود، علت درد خواهد بود.

افراد مبتلا به تومورهای نخاعی اغلب درد را در قسمت‌ های دیگر بدن تجربه کرده و در کنترل عملکرد روده و مثانه ناتوان خواهند شد.

این افراد به مرور زمان تعادل بدن را از دست داده و حتی ممکن است هنگام راه رفتن زمین خورده و تعادل خود را از دست بدهند.

اغلب کسانی که به این بیماری مبتلا هستند، کمر درد را هنگام شب با شدت بیشتری تجربه می‌ کنند.

ممکن است حتی انواع مسکن برای تسکین درد آنها کارساز نباشد.

انواع تومورهای نخاعی

• تومورهای ستون مهره ها
• تومورهای اینترادورال
• تومور های داخل نخاعی

به طور کلی 3 نوع تومور معمولی نخاع وجود دارد که در ادامه به آنها می پردازیم.

تومورهای ستون مهره ها

تومورهای پیش سرطانی

تومورهایی که در نخاع ایجاد می شوند و معمولاً از دیسک های ستون فقرات منشا می گیرند از این دسته تومورها هستند.

سارکوم استئووژنیک یکی از شایع ترین تومورهای بدخیم استخوان است، تومورهای پیش سرطانی نخاع معمولاً نادر هستند.

تومورهای متاستاتیک

همانطور که قبلا ذکر شد، در بیشتر موارد تومورهای نخاعی ناشی از سرطان هایی هستند که در سایر نواحی بدن ایجاد می شوند و به ستون فقرات گسترش می یابند.

این تومورها اغلب در اثر سرطان سینه و ریه در زنان ایجاد می شوند.

همچنین علت این تومورها در مردان معمولا سرطان پروستات و ریه است.

تومورهای اینترادورال

برخی از تومورها در داخل کانال نخاعی و خارج از اعصاب رشد می کنند که به آنها تومورهای اینترادورال می گویند.

این تومورها انواع مختلفی دارند و معمولاً خوش خیم هستند. در اینجا برخی از انواع رایج این تومورها آورده شده است:

مننژیوما

این تومورها هم خوش خیم و هم بدخیم هستند.

مننژیوما در غشاهای اطراف نخاع ایجاد می شود، این نوع تومور در زنان میانسال بیشتر مشاهده می شود.

 تومورهای غلاف عصبی

این تومورها از ریشه های عصبی خارج شده از نخاع منشا می گیرند.

تومورهای غلاف عصبی اغلب خوش خیم و با رشد آهسته هستند. در مورد آنوریسم مغزی بیشتر بدانید.

تومورهای داخل نخاعی

این تومورها در داخل اعصاب و نخاع رشد می کنند.

این تومورها اغلب خوش خیم می باشند و در ستون فقرات رشد می کنند.

تشخیص تومورهای نخاعی

زمانی که افراد با علائم تومور نخاعی به پزشک مراجعه می‌ کنند، متخصصان از روی شواهد و حالاتی که برای بیمار اتفاق می‌ افتد، متوجه نوع بیماری خواهند شد.

برای کسب اطلاعات دقیق‌ تر در مورد این عارضه، نیاز است که از روش‌ های تشخیصی نوین و دقیق استفاده کنند.

در این مرحله از درمان متخصصان با انجام ام آر آی می‌ توانند ستون فقرات، نخاع و اعصاب مجاور آن را بررسی کرده و اگر تومور یا بافت‌ های غیر طبیعی در این محدوده وجود داشته باشد، مشخص می شود.

برای انجام ام آر آی یک ماده با نام حاجب مورد استفاده قرار می‌ گیرد که برای تشخیص بافت‌ ها و ساختارهای غیر طبیعی مناسب و موثر خواهد بود.

روش دیگر برای تشخیص تومورهای نخاعی، تومورگرافی کامپیوتری است.

برای انجام این روش از یک پرتو باریک جهت تابش به ستون فقرات استفاده می شود.

با انجام تومورگرافی کامپیوتری هرگونه تغییرات غیر طبیعی در کانال نخاع مشاهده می شود و برای تشخیص تومور در این محدوده از بدن کاربرد شایانی دارد.

در مواردی نیاز است که پزشکان برای داشتن تشخیص دقیق‌ تر و بررسی تومورهای احتمالی با جزئیات بیشتر بیوپسی انجام دهند.

نمونه برداری از بافت‌ های آسیب دیده کمک می‌ کند تا پزشک تشخیص دقیقی داشته و در این صورت درمان‌ های تخصصی با تاثیرگذاری بیشتر انجام می‌ پذیرد.

نمونه برداری قبل و حین جراحی

ممکن است پزشک قبل از جراحی نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی را توصیه کند.

این روش به تعیین سرطانی بودن یا نبودن تومور کمک می کند و خطر گسترش آن را پیش بینی می کند.

در این روش، پزشک یک بی حس کننده موضعی را به پوست کمر شما تزریق می کند تا ناحیه را بی حس کند.

سپس، او یک سوزن توخالی را وارد کانال نخاعی می کند تا مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی را خارج کند.

این مایع زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا سلول‌های سرطانی، خون یا سایر موادی که می‌تواند نشان دهنده سرطان باشد بررسی شود.

جراحان معمولا ابتدا نمونه کوچکی از بافت تومور را می گیرند تا بتوانند نوع تومور را شناسایی کنند.

در حالی که پزشک برای برداشتن بقیه تومور عمل می کند، نمونه بافت آنالیز می شود.

این اطلاعات به شما اطمینان می دهد که جراح در حال برداشتن بافت تومور است و اطلاعات اولیه در مورد نوع تومور را ارائه می دهد.

نتایج نهایی بیوپسی، که می‌تواند تعیین کند آیا تومور ممکن است به درمان‌های دیگر مانند پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی پاسخ دهد، معمولاً یک تا دو هفته پس از جراحی مشخص می‌ شود.

درمان تومورهای نخاعی

زمانی که پزشکان وجود تومور در بخش نخاعی را به طور قطعی تشخیص می‌ دهند، از بیماران می‌ خواهند که هر چه سریع تر تحت درمان قرار گیرند.

تا در مرحله اول رشد و تکثیر تومورها را متوقف کنند و نهایتاً برای خارج کردن آنها اقدامات لازم انجام می‌ پذیرد.

برای بیماران با توجه به وضعیت جسمانی که دارند و البته نوع و اندازه تومور و محل قرارگیری آن سایر روش‌ های درمانی از جمله پرتو درمانی، شیمی درمانی و حتی جراحی انجام می‌ پذیرد.

دارو درمانی

پزشک برای کاهش التهاب جراحی و پرتو درمانی دارو هایی را تجویز می کند که باید به موقع مصرف کنید.

پرتو درمانی

یکی از درمان های موثر برای درمان تومور ها پرتو درمانی می باشد.

برخی از تومورها غیر قابل عمل بوده و جراحی خطرناک است، بنابراین در این موارد از این روش استفاده می شود.

پرتودرمانی از پرتوهای پر انرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند.

پزشکان اکثر تومورهای بدخیم، غیرقابل دسترس یا غیرقابل عمل CNS را با پرتودرمانی و یا شیمی درمانی درمان می کنند.

پرتو درمانی سلول های تومور را با پرتوهای مرگبار انرژی بمباران می کند.

شیمی درمانی از داروهای کشنده تومور استفاده می کند که به صورت خوراکی داده می شوند یا به جریان خون تزریق می شوند.

پزشکان اغلب از ترکیبی از داروها برای شیمی درمانی استفاده می کنند.

شیمی درمانی

برای نابودی سلول های سرطانی بعد از جراحی یا پرتو درمانی از شیمی درمانی، به صورت خوراکی یا تزریق داخل وریدی استفاده می شود.

از این روش برای کوچک کردن و نابود کردن سلول های سرطانی، جلوگیری از رشد و گسترش سلول های سرطانی به دیگر قسمت های بدن استفاده می شود.

جراحی تومور های نخاعی

پزشکان جراحی تومورهای نخاعی را به منظور کاهش فشار وارده بر نخاع و اعصاب انجام داده و سعی دارند تا حد ممکن از سلامت و وضعیت نخاع مراقبت کنند.

سایر روش‌ های درمانی اغلب نیازی به مراقبت خاصی ندارند.

اگر به تشخیص پزشک فرد تحت جراحی قرار بگیرد، برای خارج کردن تومورهای نخاعی اغلب جراحی تومور های نخاعی روش درمانی موفقی خواهد بود.

بیماران باید تحت مراقبت قرار گرفته تا مبادا با عوارض احتمالی جراحی مواجه شوند.

برای انجام جراحی تومور نخاعی در شیراز بیماران باید در شرایط جسمانی کاملاً ایده‌ آل باشند.

پیش از عمل آزمایش خون، انواع تصویر برداری و بررسی‌ های جزئی توسط پزشک انجام شده و جراحی تحت بیهوشی کامل انجام می‌ پذیرد.

متخصصان از پیشرفته‌ ترین تجهیزات برای جراحی تومورهای نخاعی استفاده می‌ کنند.

تا بتوانند هر چه سریع تر و با دقت بیشتر و آسیب‌ های کمتر تومور ایجاد شده در بافت نخاع را خارج نمایند.

در طی انجام جراحی پزشکان از عصب‌ ها و بافت‌ های مجاور مراقبت می‌ کنند، تا مبادا مشکلات حرکتی و دیگر آسیب‌ های طولانی مدت را برای بیماران به همراه آورد.

جراحی از نوع بسته

از روش های جراحی بسته برای برداشتن تئمور نخاعی می توان به آمبولیزاسیون اشاره کرد.

در این روش کانال تغذیه تومور را از رگ های خونی مسدود می کنند تا از خون ریزی رگ ها جلوگیری کنند.

جراحی از نوع بسته باز

جراحی از نوع باز به منظور برداشتن تومورهای نخاعی انجام می‌شود.

دو نوع روش جراحی برای جراحی با روش بسته باز وجود دارد.

توسط جراح مغز و اعصاب مشخص می شود که از کدام روش استفاده کرد.

دکمپرشن معمولا به معنای کاهش فشار در ستون هوایی لگن و منطقه کمر استفاده می شود.

از این روش برای کمک به کم کردن درد و التهاب ناشی از فشار بر روی ریشه عصب‌ها و بافت‌های نرم در منطقه کمر استفاده می‌شود.

کایفوپلاستی

این نوع از جراحی برای درمان شکستگی استخوانی در قسمت فلج‌کننده پشتی انجام می‌شود.

در افراد مسن و افرادی که بیماری اوستئوپوروز دارند به علت ضعف و ناتوانی استخوان ها این شکستگی رخ می دهد.

مراحل جراحی تومور های نخاعی

بیمار قبل از جراحی کاملا آماده شده و بررسی های لازم در آزمایش ها، تصویر برداری و بررسی قلب و عروق انجام شده است.

در مرحله بعد، جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و تیم جراحی به کمک تجهیزات و فناوری‌های پیشرفته، مانند میکروسکوپ، اقدام به حذف تومور و حفظ بافت‌های سالم می‌کنند.

ممکن است در طول جراحی از مانیتورینگ عصبی برای پایش عملکرد عصبی بیمار استفاده شود.

با استفاده از این دستگاه هر آسیب احتمالی در طول جراحی نمایان می شود.

بیمار بعد از جراحی، بیمار تحت نظر و مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد تا بهبودی عملکرد عضلانی و عصبی بهبود یابد و عوارض جانبی کمتر شود.

بعد از اینکه بیمار بیهوش شد، برشی روی پوست توسط جراح ایججاد می شود.

بافت‌های نرم از جمله عضله را کنار میزند تا ستون فقرات نمایان شود.

استخوان‌های ستون فقرات برای دسترسی به کانال نخاعی برداشته می‌ شوند.

جراح قسمت دورا را باز می کند.

قسمت دورا آن قسمتی است که طناب نختعی و عصبی دارد و با مایع نخاعی احاطه شده است.

جراح طناب نخاعی و اعصاب را در معرض دید قرار می دهد و تومور را خارج می کند.

سپس ناحیه بخیه شده و بسته می‌ شود.

عمل جراحی تومور نخاعی عملی بسیار دقیق و سنگین است که باید توسط بهترین جراح تومور نخاعی انجام شود.

در درمان جراحی برای تومور نخاعی چه چیزی نگران‌کننده است؟

بزرگ‌ترین مشکل رشد تومورهای ستون فقرات است.

انجام جراحیتومور های نخاعی همیشه خطر نقص عصبی را به همراه دارد.

این امر به‌ویژه زمانی اتفاق می‌افتد که تومور نخاعی به مناطق مرتبط با عملکرد نخاع رشد کند.

به‌عنوان یک قاعده، خطرات نسبتاً کمی از عوارض وجود دارد:

• یک عفونت
• فیستول مشروب نیز
• برای هماتوم‌های بعد از عمل یا
• یک ناپایداری ثانویه ستون فقرات

عوارض جراحی تومور های نخاعی

انجام جراحی در بخش‌ های مختلف بدن مستلزم مراقبت بیشتر بوده و تا زمانی که بهبودی کامل حاصل نشده نباید برای انجام فعالیت‌ های تایید نشده از طرف پزشک اقدام کنید.

بیمارانی تحت جراحی قرار می‌ گیرند به ویژه کسانی که جراحی نخاعی انجام می‌ دهند، مهم است که تحت نظر پزشک قرار بگیرند.

بعد از جراحی هرگونه توصیه که توسط پزشک به آنها ارائه می شود را با جزئیات کامل انجام دهند.

بعد از جراحی تومورهای نخاعی، احتمال بروز عفونت یا خونریزی در محل زخم وجود دارد.

خطر لخته شدن خون و آمبولی نیز وجود داشته و احتمال آسیب رسیدن به ساختارهای نخاعی نیز قوت می‌ یابد.

در چنین شرایطی پزشکان تمام تلاش خود را به کار گرفته تا افراد از عوارض جراحی دور بمانند.

این آسیب‌ ها کاملاً شایع بوده و احتمالاً افراد در کوتاه مدت با این مشکلات مواجه می شوند.

از دیگر عوارض شایع جراحی تومورهای نخاعی باید به مشکلات حسی و حرکتی اشاره کرد.

در مواردی افراد با ضعف عضلانی شدید مواجه شده و در موارد نادر احتمال فلج شدن بخشی از سیستم حرکتی بدن وجود دارد.

مراقبت‌ های بعد از جراحی تومور نخاعی

همه بیمارانی که عمل جراحی را جهت خارج کردن تومورهای نخاعی انجام می دهند، باید مراقبت‌ های بعد از عمل را جدی دانسته و با حساسیت بیشتر از سلامت خود محافظت نمایند.

اگر بیماران داروهای تجویز شده توسط پزشک را در زمان بندی مناسب استفاده کنند، نه تنها درد ناشی از جراحی کاهش پیدا می‌ کند.

بلکه احتمال رشد مجدد سلول‌ های سرطانی نیز کمتر شده و این عارضه به طور کامل درمان می شود.

همه بیماران بعد از جراحی تومور نخاعی در شیراز ممکن است عوارض جانبی این روش درمانی را تجربه کنند.

می‌ توانند با مراقبت از سلامت بدن و محافظت از جای زخم از هرگونه عفونت و خونریزی محفوظ مانده و با انجام فیزیوتراپی و تمرینات توانبخشی وضعیت سیستم حرکتی و سلامت بدن به حالت قبل باز می‌ گردانند.

اگر بر اثر جراحی زخمی در سطح بدن وجود دارد، همواره آن را خشک و تمیز نگه دارید.

از هرگونه آلودگی محفوظ بدارید، در چنین شرایطی روند بهبود سریع‌ تر حاصل شده و مشکلات بعد از جراحی را متحمل نخواهید شد.

آیا تومور نخاعی بعد از جراحی می‌ تواند عود کند؟

از سوالاتی که همیشه در ذهن افرادی که می خواهند جراحی تومور نخاعی داشته باشندوجود دارد، این است که آیا تومورهای نخاعی می‌توانند پس از جراحی دوباره تشکیل شوند؟

در جواب این سوال باید بگوییم که اگر تومور نخاعی از نوع خوش خیم باشد، معمولا بدون افزودن به نقایص عصبی بیماران به طور کامل حذف می‌ شوند.

با این حال تنها در 10.2 درصد موارد امکان عود تومور وجود دارد.

همه افرا بعد از جراحی در طولانی مدت باید مورد پیگیری قرار بگیرند تا در صورت مشاهده علائم وجود تومور اقدامات لازم انجام شود.

ام آر آی از روش های تشخیصی برای تومور می باشد که تا 5 سال بعد از عمل به صورت دوره ای به بیماران پیشنهاد می شود که انجام دهند.

چگونه می توان از تومورهای نخاعی جلوگیری کرد؟

به دلیل اینکه در تحقیقات صورت گرفته علت اصلی ایجاد تومور های نخاعی مشخص نشده است، کارشناسان راهی برای جلوگیری و پیشگیری از این بیماری را نمی دانند.

اگر شما به پزشک مراجعه کنید، پزشک به کتهش علائم شما کمک می کند.

پزشک به شما توصیه هایی می کند تا قبل و حین درمان احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

بعد از درمان، امکان دارد برای تقویت عضلات و کمک به آنها به فیزیوتراپی نیاز داشته باشید.

به این نکته توجه داشته باشید که اگر در طول دوره درمان، علائم شما تغیر کرد یا شدید تر شد، حتما به پزشکتان اطلاع دهید.

پزشک متخصص به دنبال بررسی علت و روش های برطرف کردن آن به شما توصیه و کمک خواهد کرد.

طول عمر بیماران تومور نخاعی

حدود 70 درصد بیماران بیش از 5 سال پس از جراحی و درمان تومورهای نخاعی زنده می مانند.

هر سال حدود 10000 آمریکایی با تومورهای اولیه یا متاستاتیک نخاع تشخیص داده می شوند.

تومورهای طناب نخاعی افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهند، اما بیشتر در بزرگسالان جوان و میانسال دیده می شود.

تومورهای مغزی سالانه حدود 40000 آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد.

تقریبا نصف این تومورها اولیه و ما بقی متاستاتیک هستند.

هزینه جراحی تومور نخاعی

همه بیمارانی که تحت جراحی برای درمان تومور نخاعی قرار می‌ گیرند، در مراحل مقدماتی با این مسئله مواجه هستند که چه مقدار هزینه را باید برای این شیوه درمانی پرداخت کنند.

یکی از فاکتورهای مهم و تاثیرگذار بر هزینه جراحی، نوع عملی است که به انتخاب پزشک انجام می شود.

اینکه عمل باز، بسته یا به روش لاپاراسکوپی انجام شود، به تشخیص پزشک است.

هر چقدر که محل قرارگیری تومور حساس تر باشد، احتمالاً افزایش مدت زمان جراحی هزینه بیشتری را برای بیماران در پی دارد.

اینکه بیماران از چه امکاناتی استفاده کنند، نیز بر هزینه نهایی موثر است.

بیمارستان و تجهیزاتی که مورد استفاده قرار می‌ گیرد بر هزینه جراحی تاثیرگذار بوده و البته دستمزد پزشک نیز لحاظ می شود.

با تمام این تفاسیر باید بدانید که هزینه جراحی تومور های نخاعی برای بیماران متغیر است و به فاکتورهای مختلف بستگی دارد.

ویژگی های بهترین جراح تومور نخاعی

مهمترین ویژگی بهترین جراح تومور نخاعی در تهران تجربه و مهارت بالای دکتر می باشد.

ویژگی دیگر جراح خوب وعالی به روز بودن دکتر می باشد.

جراح باید با تکنیک های روز دنیا آشنایی داشته باشد و همواره خود را آپدیت کند.

اطلاع داشتن از مقالات روز دنیا و روش های درمان یک نکته بسیار مهم می باشد.

جراح مغز و اعصاب بسیار حاذق باید از تکنیک های بسیار جدید جراحی مطلع باشد و این تکنیک ها و دوره های آن را گذرانده باشد.

تشخیص درست بیماری از دیگر از ویژگی‌ های جراح تومور نخاعی می باشد.

برای داشتن یک تشخیص بسیار مناسب و سریع باید معاینه کامل از بیمار صورت بگیرد.

داشتن صبور و تحمل در هنگام معاینه از نکته‌ های دیگر پزشک حاذق می باشد.

یک پزشک با تجربه باید بتواند تمام علائم و تصاویری که از بیمار موجود است را با دقت و صبوری معاینه کند.

رضایت بالای مراجعین یکی دیگر‌ از ویژگی‌ هایی می باشد که شما می توانید تشخیص دهید که پزشک مربوطه از تبحر بالایی برخوردار است.

هرچه تعداد بیمارانی که به دکتر بابک سیف زاده مراجعه می کنند بیشتر باشند و رضایت داشته باشند از درمان خود می توان گفت که پزشک خوبی می باشد.